女性胆囊癌切除
2019.01.16
患者基本情况:老年女性,胆囊癌,Nevin4型,侵犯肝区结肠,胰腺头部后方大量融合淋巴结,侵犯门静脉右侧壁。肝十二指肠韧带完全受侵。
图1:影像检查
手术方式:肝曲结肠+右半肝+胰腺十二指肠联合切除+肝十二指肠韧带及16组淋巴结广泛清扫,手术过程见图片(2-6)。
图2:术中照片
图3:开始切除结肠,离断肿瘤两侧结肠
图4:开始切除肝脏
图5:进行肝十二指肠韧带骨骼化清扫
图6:术中照片
标本观察:见图7、8。
图7:标本观察
图8:标本观察
术后思考:对于这样的病例,以往我们的观念就是放弃或者局部肝脏加肝曲结肠切除加淋巴结清扫,但这些都做不到相对干净的R0切除,我们现在对这样的病例多采取相对激进的治疗方法,此病例,我们做了肝曲结肠+右半肝+胰腺十二指肠联合切除+肝十二指肠韧带及16组淋巴结广泛清扫。手术历时5小时,出血不足500毫升。
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火箭军特色医学中心肝胆外科