Glisson蒂横断法肝切除手术
2019.01.16
患者基本情况:男,54岁。发现腹腔肿物一年半,行两次介入手术,一次肝脏射频手术,肿瘤仍继续长大,遂决定手术。
影像检查:见图1、2。
图1:影像检查
图2:影像检查
具体手术过程如下:
图3:首先把GLISSON蒂3段左支和右支分别吊起
图4:切断中间的Glisson蒂中段并结扎
图5:Glisson蒂中支切断后,出现缺血线
图6:患者有一只粗大的右后下静脉,所以我们准备把第7段同时切掉,保留第6段,而只有保留粗大的右后下静脉,才能保留第6段。
图7:结扎右肝静脉
图8:开始切除肝脏左侧缘和右侧缘,上图为切除左侧缘
图9:成功切除5、7、8三段
标本观察:见图10、11。
图10
图11
术后思考
高崎健教授的Glisson蒂横断法在中肝切除中优势非常巨大,使得原本最危险的中肝切除变得从容安全。同时也在实践的过程中认识到,Couinaud教授的肝脏的8段法是有巨大缺陷的。
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