胰腺体尾部肿瘤切除
2019.03.05
患者基本情况:后背部困痛半年,加重一个月入院。反复背部困痛,夜间明显,用止痛药效果欠佳。影像检查提示:胰腺体尾部占位,侵犯腹腔干及肝动脉,与肠系膜上动脉关系密切。
影像检查:见图1、2、3、4。
图1
图2
图3
图4
手术方式:行胰体尾脾切除+部分肝总动脉及部分腹腔干切除+肝总动脉与腹腔干根部吻合。
图5:切除主体标本后,准备切除受侵的部分腹腔干及肝动脉
图6:吻合完毕
标本观察:见图7、8。
图7:解剖标本
图8:解剖标本
术后思考
对于胰腺体尾部肿瘤我们认为腹腔干根部0.5cm的范围内还可保留的病例,不做简单的DP-CAR(胰体尾+脾+腹腔肝切除),而是利用腹腔干根部这点正常的血管组织进行肝动脉和血管的再吻合,手术虽然复杂了,但是对于肝脏的血供能够像正常一样,是从腹腔干过来的正向血供,这样对肝功更好。
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