把手术做成艺术!巨大肿瘤切除后,她把肠系膜修补成“蝴蝶结”
2019.03.25

平常人看来,手术是冰冷的、血腥的,但在外科医生的眼里,一台成功的手术就是一次生命的感悟。对他们而言,手术台就是舞台,在与病魔抗争的过程中,一刀一斧、一针一线都凝聚着经验、智慧和心血,把手术做到极致就是艺术。

近日,郑大一附院小儿外科一病区主任杨合英教授成功为一位6岁大的患儿切除了肠系膜根部的巨大肿瘤,在修补肠系膜时,竟做出了漂亮的蝴蝶结,堪比手工艺作品!

我们先看一看患儿的基本情况,该患儿以“发现腹部肿物1月”为代主诉入院,入院后检查发现,腹盆腔巨大占位。彩超显示:左侧腹盆腔可及一大小约100mm130mm55mm的多房囊性包块,呈蜂窝样改变,深方紧临腹主动脉,包绕肠系膜上动静脉,左侧髂血管受压移位。

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腹部CT

为了尽快帮助患儿解除病痛,杨合英教授积极组织科室进行术前讨论,制定术中预案和术后康复措施。3月13日,由杨合英教授主刀,张国锋副教授、李延安医师配合,为患儿行手术治疗。

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术中照片

术中情况如下:术中探查,发现巨大肿瘤位于小肠系膜,起自肠系膜根部,包绕肠系膜上动静脉,距屈氏韧带(空肠起始部)约25cm。如果不能保留小肠系膜血管,术后将会出现小肠坏死;如果切除小肠,将要切除近50cm,影响小肠的消化和吸收,从而影响孩子的生长发育。

为了将孩子的创伤降到最低,杨合英教授决定保留小肠系膜血管,凭借多年的手术经验,她小心游离,几乎是以1毫米的进度往前游离,最后将肿瘤完整切除,保留了小肠系膜的血管弓。

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术中切除的标本

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肠系膜巨大缺损

切除肿瘤后,肠管血供良好,但问题是:肠系膜有一巨大缺损,怎么修补肠系膜?如果修补不合适,就可能出现肠梗阻。

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经过团队协作,最后完成了漂亮的“蝴蝶结”修补

看到漂亮的“蝴蝶结”,手术人员松了口气。由于术中为患儿保留了肠管,术后第一天患儿就能够饮水,第二天就能够进食,康复得非常快。 每一场手术都是一场战斗,患儿能够健康就是儿科医生最大的幸福。本次手术的要点如下:

小心游离是完整切除肿瘤的第一步,如果不能保留肠系膜血管,只有肠切除;

肠系膜缺损修补如果不合适,可能会导致术后肠梗阻;

肠系膜根部肿瘤,尤其是淋巴管瘤,要警惕术后淋巴漏的可能,术中要结扎彻底;

术中怎样做才能将患儿的创伤降低到最小,这是我们坚持的原则。

郑大一附院 张国锋